Οστεοαρνία της άρθρωσης του γόνατος

Ο πόνος στο γόνατο είναι συχνότερα μια εκδήλωση της οστεοαρνίας της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Αλλά η ενδοπροστασία δεν απαιτείται πάντοτε! Υπάρχουν νέες αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας εκφυλιστικών διεργασιών της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίες εξαλείφουν τόσο τις αιτίες όσο και τα συμπτώματα. Το πιο σημαντικό πράγμα για κάθε ασθενή είναι να γνωρίζει τις αιτίες και τα συμπτώματα της νόσου και τη δυνατότητα της θεραπείας του.

Από πού προέρχεται ο πόνος στο γόνατο;

Η εκφυλιστική ασθένεια της άρθρωσης του γόνατος (αρθρέωση, εκφυλιστικές αλλαγές, οστεοαρθρίτιδα) είναι μια κατάσταση χρόνιας φλεγμονής των αρθρώσεων. Αν και η ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου, δυστυχώς, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ανθρώπους σε πολύ μικρή ηλικία. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, κυρίως του χόνδρου, καθώς και των συνδέσμων, του μηνίσκου και άλλων αρθρώσεων είναι κατεστραμμένες. Ωστόσο, είναι ακριβώς οι απώλειες του ιστού χόνδρου που καθορίζουν τη μεγαλύτερη επιδείνωση της ανάπτυξης της αρθρούς. Ο φυσικός απορροφητής μεταξύ των οστών, που είναι χόνδρος, αποδυναμώνεται. Όταν συμβεί αυτό, τα οστά μέσα στην άρθρωση συναντιούνται (απώλεια του πάχους του χόνδρου) και τρίβονται μεταξύ τους. Τα άκρα των νευρικών ινών που ανοίγουν λόγω της απώλειας του πάχους του χόνδρου ενοχλούνται σε κάθε κίνηση. Η τριβή προκαλεί πόνο, οίδημα (αυτό μπορεί να φανεί σε υπερηχογράφημα, και μερικές φορές ακόμη και με γυμνό μάτι), ακαμψία, μείωση της κινητικής ικανότητας και αργότερα το σχηματισμό των αναπτυσσόμενων οστών-shpa, που ονομάζονται οστεοφυτά (ορατά σε εικόνες ακτίνων Χ και υπερήχους). Αυτή η ασθένεια βασίζεται σε χρόνια φλεγμονή που καταστρέφει τον χόνδρο. Η επιδέξια απομάκρυνση της φλεγμονής, η αναγέννηση του χόνδρου και η ανησυχία για τις βιομηχανικές ιδιότητες της άρθρωσης (αποκατάσταση) διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην παρακολούθηση μιας προοδευτικής ασθένειας.

Ποιος επηρεάζει την οστεοαρθρίτιδα - μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων;

Η αρθρίτιδα της άρθρωσης είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ενδοεγκεφαλικής φλεγμονής. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί ακόμη και μεταξύ των νέων, ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 45 χρόνια. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι η ίδια η οστεοαρθρίτιδα είναι μία από τις πιο συνηθισμένες. Η μελέτη δείχνει επίσης ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην αρθρίτιδα.

Τις αιτίες της αρθρίτιδας του γόνατος

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οστεοαρθρίας του γόνατος είναι η ηλικία. Σχεδόν ο καθένας μας σε μια ορισμένη ηλικία εμφανίζεται, σε κάποιο βαθμό, εκφυλιστικές αλλαγές. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σημαντικής οστεοαρθρίτιδας, ακόμη και σε νεότερη ηλικία:

• Ηλικία - Η ικανότητα του χόνδρου στην αναγέννηση μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο αριθμός των κύκλων των αρθρώσεων αυξάνεται, η μικρο -φόρτωση και μερικές φορές οι σοβαροί τραυματισμοί συνοψίζονται.
• Υπέρβαρος - Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος. Κάθε επιπλέον κιλά φορτώνει τα γόνατα κατά 3-4 kg. Ο παθολογικός λιπώδης ιστός παράγει ουσίες που εισέρχονται στην άρθρωση μέσω του αίματος και προκαλούν βλάβη.
• Αθηροσκλήρωση (Κακή παροχή αίματος στο υποσπονδυλικό οστό, καρδιακές προσβολές οστών)
• Διαβήτης
• Ορμονικές διαταραχές - Αποδείχθηκε ότι η μείωση του σωματικού βάρους κατά 5 kg μπορεί να μειώσει τον πόνο κατά 50%.
• Κληρονομικός παράγοντας - Οι γενετικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της οστεοαρνίας. Η εμφάνιση της αρθρίσεως ή της ρευματικής νόσου στους γονείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου στον ασθενή. Ο λάθος άξονας ("καμπυλότητα") του άκρου μπορεί επίσης να κληρονομηθεί, προκαλώντας την υπερφόρτωση αυτού του διαμερίσματος στο γόνατο και την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση του Valgus ή της παραμόρφωσης του γόνατος.
• Πάτωμα - Οι γυναίκες άνω των 55 ετών συχνά αρρωσταίνουν από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Οι ορμονικοί παράγοντες επηρεάζουν.
• Τραυματισμοί και υπερφόρτωση - Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί εξαρτώνται από τον τύπο της ανθρώπινης κατοχής. Οι άνθρωποι που κάνουν το γόνατο βρίσκονται στα γόνατα, καταλήγουν ή ανυψώνουν τη σοβαρότητα, είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών λόγω συχνών και λανθασμένων φορτίων και πίεσης στις αρθρικές επιφάνειες.
• Αθλημα - Οι επαγγελματίες αθλητές, ειδικά οι καλλιεργητικές κλάδους, όπως το ποδόσφαιρο, το τένις, το μπάσκετ ή το σπριντ, επιβαρύνονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρώματος του γόνατος. Μια μεγάλη ομάδα των ασθενών μας επίσης άτομα που ασκούν ψυχαγωγικά αθλήματα, αλλά συχνά πολύ εντατικά. Μεταξύ αυτών, οι δρομείς έχουν τα μεγαλύτερα προβλήματα με τα γόνατα (και τα πόδια). Αυτό σημαίνει ότι οι αθλητές θα πρέπει να χρησιμοποιούν όλες τις προφυλάξεις για να αποφύγουν τραυματισμούς και υπερφόρτωση. Πολλά μπορούν να επιτευχθούν με σχετικά απλά μέσα. Είναι σημαντικό να θυμάστε τακτικές και μέτριες ασκήσεις ενίσχυσης και τέντωμα. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι αδύναμοι μύες που περιβάλλουν το γόνατο, μειώνουν τη σταθερότητά του και οδηγούν σε ταχύτερη «τριβή» του χόνδρου και των εκφυλιστικών αλλαγών. Οι λανθασμένα εκπαιδευμένοι μύες μπορούν εύκολα να προσβληθούν σε συμβάσεις, δημιουργώντας υπερφόρτωση σε τένοντες, εντεούς (μέρη προσκόλλησης σε οστά) και συνδέσμους. Βελτιωμένο με αυτόν τον τρόπο, η βιομηχανική της άρθρωσης επιταχύνει τη "φθορά" των στοιχείων της. Είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η κατάρτιση, η αποκατάσταση μετά από αυτές, οι δίαιτες, μερικές φορές τα πρόσθετα τροφίμων και οι ενδοαρματικές ενέσεις ειδικών φαρμάκων (υαλουρονικό οξύ, εμπλουτισμένες με πλάσμα PRP στο πλάσμα).
• Άλλοι λόγοι - Οι άνθρωποι που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία είναι ο δεύτερος πιο συνηθισμένος τύπος φλεγμονής των αρθρώσεων, είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η σωστή θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας στον ρευματολόγο, καθώς και οι ευέλικτες πολλαπλές διαδικασίες. Επιπλέον, τα άτομα με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της περίσσειας σιδήρου ή αυξητικής ορμόνης) ή του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, η συνταγματική υπερκινητικότητα των αρθρώσεων) είναι επίσης μια ομάδα αυξημένου κινδύνου οστεοαρθρώματος. Το αίμα στο εσωτερικό του συνδέσμου βλάπτει σημαντικά τον χόνδρο, οπότε η αιμορροφιλία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες και στην ανάγκη ενδοπροθετικής.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει αποτελέσματα, εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση της αντικατάστασης της άρθρωσης με τεχνητή ενδοπροστασία γόνατος (που ονομάζεται επίσης αλλοοπλαστική).

Συμπτώματα αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος

Αυτή η ασθένεια προχωράει διαφορετικά, ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, ηλικίας, σωματικής δραστηριότητας και άλλων προδιαθέσεων, αλλά σήμερα τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος, η οποία εντείνεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, μειώνεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό προκαλείται από το άνοιγμα των ελεύθερων νευρικών απολήξεων του υποστρωτικού οστού του κατεστραμμένου χόνδρου
• Το οίδημα του γόνατος
• Το αίσθημα της θερμότητας στην άρθρωση
• δυσκαμψία στο γόνατο, ειδικά το πρωί ή μετά από πολύ καιρό ακινησία, για παράδειγμα, αφού κάθισε στο γραφείο ή μπροστά από την τηλεόραση
• Μειώνοντας το φάσμα των κινήσεων της άρθρωσης του γόνατος (Αγγλικά Ρωμ. Είναι δύσκολο να ανεβείτε και να κατεβείτε κάτω από τις σκάλες και αργότερα να περπατήσετε.
• Τραβήξτε, τραγάνισμα και ρωγμές στο γόνατο, ειδικά ως αποτέλεσμα της ξαφνικής κίνησης της άρθρωσης του γόνατος
• Πολλοί άνθρωποι λένε επίσης ότι οι καιρικές αλλαγές επηρεάζουν το βαθμό του πόνου και της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Πώς μπορώ να διαγνώσουμε την αρθρόφηση της άρθρωσης του γόνατος;

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος βασίζεται κυρίως στην περιγραφή της νόσου του ασθενούς, στην ακριβή περιγραφή των σημερινών σημείων και στην ορθοπεδική εξέταση. Σε μια συνέντευξη με έναν γιατρό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό που οδηγεί σε αυξημένο πόνο και που το ανακουφίζει. Πρέπει επίσης να μάθετε αν κάποιος είχε προηγουμένως υποστεί μια οικογένεια από οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδείς ασθένειες.

Ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συστήσει πρόσθετες μελέτες, όπως:

• X -θάρρος, η οποία δείχνει τη σοβαρότητα των οστικών αλλοιώσεων, όπως: στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, οστεοφυτά (οστεοφύλακια), σκλήρυνση της υποκαναγοντικής σκλήρυνσης, που δείχνει την ανύψωση μεταξύ των κυματισμών, έναν λανθασμένο άξονα του άκρου.
• Υπέρηχος - Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.
• MPT - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - εκτελείται συχνότερα όταν x -rays και υπερηχογράφημα δεν δείχνουν σαφή αιτία πόνου στην άρθρωση.
• Δοκιμή αίματος - για την εξάλειψη άλλων αιτιών ασθενειών, όπως οι ρευματοειδείς ασθένειες, η ασθένεια ασβέστου (βόλαυση) κ.λπ.

Οι μέθοδοι θεραπείας για την αρθρίωση της άρθρωσης του γόνατος

Τα τελευταία χρόνια, η ανάπτυξη της ορθοπεδικής έχει ανοίξει νέες ευκαιρίες για ασυνήθιστα αποτελεσματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας με βάση το γόνατο. Είναι πιο συχνά δυνατό να καθυστερήσει ή γενικά να ακυρωθεί το στάδιο της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης (ενδοπροθετική της άρθρωσης του γόνατος), λόγω της χρήσης των σύγχρονων μεθόδων και της θεραπείας με αυξητικούς παράγοντες (GPS = PRP, εμπλουτισμένο με επιτύμβιες επιφάνειες πλάσματος - Πλούσια πλάσμα αιμοπετάλια). Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούν τη φυσική ικανότητα του σώματος να αναστέλλουν την οστεοαρθρίτιδα και να ενισχύσουν τον χόνδρο των αρθρώσεων.

Ο σημαντικότερος στόχος της θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι η ανακούφιση του πόνου και η αποκατάσταση του φάσματος των κινήσεων μαζί με την υποταγή. Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα. Επιπλέον, η θεραπεία, κατά κανόνα, περιέχει ένα συνδυασμό σταδίων που περιγράφονται παρακάτω.

Συντηρητική θεραπεία (μη χειρουργική)

• Μείωση του σωματικού βάρους. Η απώλεια ακόμη και αρκετών κιλών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο στο γόνατο.
• Γυμνάσια. Η ενίσχυση και το τέντωμα των μυών γύρω από το γόνατο δίνει μεγαλύτερη σταθερότητα, σωστά βιομηχανική και μειώνει τον πόνο.
• Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά που συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής (τα SO -Called NSAIDS -μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή NSAID -μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Αλλά να έχετε κατά νου: δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα για περισσότερο από 10 ημέρες χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Λαμβάνοντας τους περισσότερο, αυξάνετε την πιθανότητα παρενεργειών. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:
• Η αιμορραγία από τα ανώτερα τμήματα της γαστρεντερικής οδού (στομάχι και δωδεκαδάκτυλο) - ειδικά στις ΗΠΑ, όπου η διαθεσιμότητα των φαρμάκων NSAID είναι μεγάλη και η προσβασιμότητα του γιατρού είναι πολύ μικρότερη και η αιμορραγία γίνεται κοινή αιτία θανάτου,
• Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου με υδροχλωρικό οξύ που περιέχεται σε γαστρικό χυμό),
• γαστρίτιδα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου,
• μειωμένη πήξη αίματος (πιθανή αιμορραγία),
• νεφρική ανοησία,
• Καταστροφή του μυελού των οστών.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους που δεν προκαλούν συστηματικές παρενέργειες.

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών, ο αλλοίωση του γόνατο του γόνατος. Τα στεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και εξαλείφουν τον πόνο. Δυστυχώς, έχουν πολύ αρνητικές συστηματικές επιδράσεις (για παράδειγμα, ορμονικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη) και τοπική (μη αναστρέψιμη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο!). Έτσι, αυτή η μορφή θεραπείας θα πρέπει να προορίζεται μόνο για ασθενείς που, για μικρό χρονικό διάστημα, συνταγογραφούνται χειρουργική λειτουργία της αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος (ενδοπροθετικά).
• Παρέμβαση υπερήχων. Κοιτάζοντας την περιοχή που καλύπτεται από την ασθένεια που αντιστοιχεί στο φάρμακο υπό έλεγχο υπερήχων. Μια πολύ αποτελεσματική μορφή θεραπείας, η οποία, ωστόσο, απαιτεί υψηλά προσόντα και εμπειρία από έναν ορθοπεδικό γιατρό.
• Ενέσεις υαλουρονικού οξέος, το SO -που ονομάζεται ελλείμματα. Το υαλουρονικό οξύ χορηγείται με έγχυση στην άρθρωση του γόνατος και αυξάνει το ιξώδες του αρθρικού υγρού και επομένως τις ιδιότητες λίπανσης του. Μειώνει την τριβή μεταξύ των επιφανειών του χόνδρου, του πόνου στο γόνατο, της ρωγμής και της αίσθησης της ακαμψίας, βελτιώνοντας συχνά το φάσμα των κινήσεων.
• Γλυκοζαμίνη, κολλαγόνο, δισκία χονδροϊτίνης. Οι μελέτες δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους, αν και είναι πολύ συνηθισμένες.
• Αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Αυτές οι αλοιφές χρησιμοποιούνται εξωτερικά και μπορούν να φέρουν προσωρινή ανακούφιση. Η δράση τους, ωστόσο, περιορίζεται σημαντικά από την αδύναμη διείσδυση στην άρθρωση μέσω του φραγμού του δέρματος, του υποδόριου ιστού, της περιτονίας κλπ. Η καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου παρέχεται από σπρέι.
• Σταθεροποιητές και ορθοσταίες της άρθρωσης του γόνατος. Παρουσιάζονται κυρίως με βλάβη στον πρόσθιο κύκλο (ACL - πρόσθιο σταυροειδές σύνδεσμο) ή σε άλλους συνδέσμους. Βοηθούν στη διατήρηση της καλύτερης σταθερότητας της άρθρωσης του γόνατος, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω βλάβη στον χόνδρο και τον μηνίσκο.
• Φυσιοθεραπεία. Ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Συχνά, οι ασκήσεις ενίσχυσης και τεντώματος είναι απλά απαραίτητες. Το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία που εκτελείται από έναν έμπειρο φυσιοθεραπευτή είναι η πιο σημαντική. Η φυσικοθεραπεία (για παράδειγμα, η κρυοθεραπεία, ο υπερηχογράφος, η ιονοφόρηση ή το ρεύμα δεκάδων) εργάζονται βοηθητικές. Το αποτέλεσμα μπορεί επίσης να δώσει βελονισμό, το οποίο στη Γερμανία χρησιμοποιείται ήδη στην καθημερινή νοσοκομειακή πρακτική. Ο φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει πώς να ενισχύσετε τη μυϊκή δύναμη και την ευελιξία των αρθρώσεων στο σπίτι. Πρέπει επίσης να υποδεικνύει πώς να εκτελεί βασικές ασκήσεις καθημερινά, χωρίς να συντρίψει τα γόνατά του.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς και μειονεκτήματα. Με τα κατάλληλα προσόντα για χειρουργική επέμβαση (σωστή αξιολόγηση των κατεστραμμένων δομών και η πιθανότητα αποκατάστασης), μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα σημαντική βελτίωση. Κάθε επιχείρηση, ωστόσο, μεταφέρει έναν κίνδυνο, επομένως, εκτελείται μόνο όταν ο βαθμός βλάβης στις ενδοεπιχειρησιακές δομές είναι ισχυρή και οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Οι πιο συνηθισμένες διαδικασίες για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν αρθροσκόπηση, οστεοτομία και ενδοπροθετική της άρθρωσης του γόνατος.

• Αρθροσκόπηση - ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία. Παρέχει μια ασφαλή αποκατάσταση των περισσότερων ενδοεπιχειρησιακών δομών. Σε δύο μικρά (αρκετά χιλιοστά) κομμάτια δέρματος στο μπροστινό μέρος του γόνατος, μια διαμήκης κάμερα και τα εργαλεία εισάγονται στο γόνατο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συχνά σε αθλητές (σύνθετη ανασυγκρότηση των συνδέσμων, χόνδρου, κατοχυρωμένου μηνίσκου) και στην περίπτωση σχετικά νεαρών ασθενών με το αρχικό στάδιο της αρθρίσεως (συνήθως έως 60 χρόνια). Στην πρώτη περίπτωση, είναι δυνατόν να επιστρέψουμε σε ένα μεγάλο άθλημα σε σύντομο χρονικό διάστημα, στο δεύτερο - υπάρχει μείωση της δυσφορίας και μετατοπίζεται στο χρόνο ή η ανάγκη για ενδοπροθερές αποκλείζεται.
• Οστεοτομία - Η διαδικασία "κοπής" του οστού, διόρθωση του άξονα του άκρου και η σύντηξη των οστών. Έτσι, το επώδυνο τμήμα του γόνατος διευκολύνεται, πιο συχνά μεσαία (είναι συχνά κατεστραμμένη). Η οστεοτομία συνιστάται συχνά για ένα κάταγμα στην περιοχή του γόνατος (για παράδειγμα, κάταγμα του εγγύς άκρου της κνήμης), αν δεν θεραπεύεται σωστά. Η επιτυχία μιας τέτοιας επιχείρησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ταξινόμηση του ασθενούς και τη σωστή συμπεριφορά της ίδιας της διαδικασίας. Το πλεονέκτημα είναι η μετατόπιση της ανάγκης για ενδοπροθετικά, το μειονέκτημα είναι η ανάγκη για μακροχρόνια ακινητοποίηση στο γύψο για να επιτρέψει στα οστά να αναπτυχθούν μαζί.
• Προσθετική της άρθρωσης του γόνατος (αλλοοπλαστική, ενδοπροσταθετική) είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην οποία τα άκρα των αρθρικών οστών κόβονται με τον σωστό τρόπο, τότε τα μεταλλικά μέρη της πρόσθεσης τοποθετούνται πάνω τους (στο SO -που ονομάζεται τσιμέντο οστού ή μόνο μηχανικά). Νέες αρθρικές επιφάνειες σχηματίζουν την SO -που ονομάζεται επένδυση: από πολυαιθυλένιο, κεραμικά ή μέταλλο. Ένα μέρος του γόνατος (μεσαία) ή ολόκληρη η άρθρωση του γόνατος μπορεί να αντικατασταθεί. Ο σκοπός της επιχείρησης είναι να αποκαταστήσει μεγαλύτερη κινητικότητα και να εξαλείψει τον πόνο. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, αυτή είναι μια μεγάλη και επαχθή λειτουργία, στην οποία ο ασθενής πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένος. Οι επιπλοκές, αν και σπάνιες, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές (συμπεριλαμβανομένων των μολύνσεων των οστών, της ενδοπροστασίας, των θρομβοεμβολικών επιπλοκών). Ως εκ τούτου, η αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να προορίζεται για άτομα άνω των 55 ετών με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα, στην οποία η σωστή και εντατική συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Αυτή η λειτουργία αντενδείκνυται για άτομα ηλικίας παλαιότερου, με καρδιά ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ορμονικές διαταραχές (κυρίως συνδεδεμένες με τον θυρεοειδή αδένα), μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες σοβαρές εσωτερικές ασθένειες. Αυτοί οι ασθενείς προσφέρονται εντατική συντηρητική θεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρά τον κίνδυνο, τα γενικά αποτελέσματα των χειρουργικών δραστηριοτήτων για την εμφύτευση της ενδοπροστασίας τα τελευταία χρόνια είναι πολύ καλά.

Έτσι, πρέπει να τονιστεί η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της τακτικής επαφής με τον ορθοπεδικό γιατρό. Η καλύτερη εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση παραμένει θεραπεία με παράγοντες ανάπτυξης PRP, Viscoster -Trial και μεμονωμένα επιλεγμένη, επαγγελματική αποκατάσταση. Στην πρακτική μου, ακολουθώ την πορεία της ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας και επιλέγω επαρκή θεραπεία σε συνεργασία με ακτινολόγους υψηλής ποιότητας, ρευματολόγους και φυσιοθεραπευτές.